알코올 소비가 청소년에게 미치는 영향-9

Neurocognitive effects and risks 신경인지적 효과와 위험

Adolescents have been found to be less vulnerable than adults to impairment of motor performance by alcohol and as a result have a tendency to drink much more than normal adults and achieve much higher blood alcohol concentrations before becoming incapacitated. Also the sedative effect of alcohol appears to be less profound in adolescents compared to adults. This combination of maintaining motor function for longer and experiencing less sedation than adults means that adolescents can have a longer exposure to environmental risks whilst drinking. For instance, younger drinkers may be more inclined to drive a car after drinking or feel that they can climb up a wall and maintain their balance.

청소년은 성인보다 알코올에 의한 운동 수행 능력의 저하에 덜 취약하다는 결과를 낳았고, 결과적으로는 역설적이지만 정상 성인보다 훨씬 많은 양을 마시고 훨씬 높은 혈중 알코올 농도에서 취하는 경향이 있습니다. 또한 알코올의 진정 효과는 성인에 비해 청소년에서 덜 나타납니다. 성인 남성에 비해 운동 기능을 오래 유지하고 진정 작용이 덜한 것의 조합은 술을 마시는 동안 청소년들이 환경 위험에 더 오래 노출 될 수 있음을 의미합니다. 예를 들어, 젊은 음주자들은 술을 마신 후에 차를 운전하거나 벽을 오르고 균형을 유지할 수 있다고 느끼는 경향이 있습니다.

Does alcohol cause brain changes?  알코올이 뇌에 변화를 유발하는가?

For ethical reasons, it is not possible to conduct prospective research on the subject of alcohol use and brain effects in children and young people. However, the available observational evidence suggests that adolescents are likely to be more vulnerable than adults to both subtle brain damage and long lasting cognitive deficits following significant alcohol exposure. 

윤리적인 이유로 어린이와 청소년의 음주 및 뇌 영향에 대한 전향적 연구는 불가능합니다. 그러나 이용 가능한 관찰 증거에 따르면 청소년은 심각한 알코올 섭취로 인한 미묘한 뇌 손상과 오래 지속되는 인지 기능 결핍에 대해 성인보다 취약한 것으로 나타났습니다.

Cognitive and learning impairments from chronic heavy exposure to alcohol can arise from the neuro-toxic effects of ethanol on vulnerable hippocampus and limbic structures. Research findings from animal models and observational human studies have shown that persistent alcohol abuse can result in a decrease in the overall volume of the hippocampus, the area responsible for long term learning and memory. Cell volumes have been found to be consistently smaller in alcohol abusing adolescents and, perhaps unsurprisingly, the degree of hippocampal damage increases with the number of years of alcohol abuse. In one observational research study cited by Ziegler et al. (2005) 38 adolescent alcohol abusers were compared with 69 non alcohol users on neuropsychological tests. The former scored consistently less well in verbal IQ, spelling and reading tests compared to the latter.

만성적이고 과도한 음주로 인한 인지 장애 및 학습 장애는 취약한 해마 및 변연 구조물에 대한 에탄올의 신경 독성 효과로부터 발생할 수 있습니다. 동물 실험과 관측적 인간 연구의 연구 결과에 따르면, 지속적인 알코올 남용으로 해마의 전반적인 부피, 장기간의 학습과 기억을 담당하는 영역이 감소 할 수 있다는 결과가 나왔습니다. 세포 부피는 알코올 남용 청소년에서 지속적으로 더 작은 것으로 나타 났으며, 아마도 당연하게도 해마 손상의 정도는 알코올 남용의 피해로써 증가합니다. 지글러 (Ziegler) 등이 인용한 하나의 관측 연구에서, (2005) 신경 심리 검사에서 알코올 중독 환자 38 명을 비 음주자 69 명과 비교했습니다. 전자는 구두 IQ, 맞춤법 검사 및 독서 시험에서 일관되게 부진한 것으로 나타났습니다.

However it can not be overemphasised that there is a lack of evidence around this area.  Much of the above work has focused on alcohol abusers rather than individuals with intermittent or low level use. In addition, the research relates to older adolescents rather than younger children. Nevertheless, from the research identified by this review, it is clear that alcohol abuse in adolescence can pose a risk to young people’s brains due to the plasticity of this organ during an important developmental period.

그러나 이 지역 주변에 국한되어 연구되었다는 한계 대문에, 연구 결과가 지나치게 강조 될 수는 없습니다. 위 작업의 대부분은 간헐적이거나 낮은 수준의 음주를 하는 개인보다는 알코올 중독자에 초점을 두고 있습니다. 또한 이 연구는 어린 아이들보다 나이가 많은 청소년들과 관련이 있습니다. 그럼에도 불구하고이 연구에서 밝혀진 결과에 따르면, 청소년기의 알코올 남용은 중요한 발달 기간 동안 이 기관의 소성 때문에 젊은 사람들의 두뇌에 위험을 초래할 수 있습니다.

4.4 Mental health 정신 건강

It has been shown that chronic alcohol consumption amongst adolescents may increase feelings of depression, because it causes serotonin levels to decrease. Among youths engaged in substance misuse 60% are said to have some form of co-morbid psychiatric diagnosis. It is argued that these are primarily youths with other, and “remediable problems”. Pullen (1993) found that anxiety, depression, low self esteem and lack of success in attaining life goals were associated with drinking however they also cite a study by Chen and Lockhart (1989) that found that alcohol is not effective in producing a relaxation or anxiety / tension reduction effect.

청소년 사이의 만성 알코올 섭취가 세로토닌 수치를 감소시키기 때문에 우울감을 증가시킬 수 있음이 밝혀졌습니다. 약물 남용에 관여하는 청소년 중 60 %는 정신병 진단을 받았다고합니다. 이들은 주로 다른, "치료 가능한 문제"를 가진 젊은이들이라는 주장도 있습니다. Pullen (1993)은 불안, 우울증, 자부심이 낮고 삶의 목표를 달성하는 데 실패하는 것이 음주와 관련이 있다는 것을 발견했으나 Chen과 Lockhart (1989)는 알코올이 휴식을 취하거나 불안 / 긴장 완화 효과를 준다고 주장했습니다.

Many of the reviews discuss the co-existence of the alcohol use and mental health problems as opposed to examining the temporal or causal relationship between the two difficulties, resulting in conclusions which are at times ambiguous. Citing adoption studies that showed increased levels of antisocial behaviour and substance use disorders in children of alcoholics who were adopted by non drinking adoptive parents, Wilens and Biederman (1994) reported that psychopathology ‘aggregates with psychoactive substance use disorders.  Also, antisocial behaviour and interpersonal problems in preadolescent children predicted psychoactive substance use disorders (PSUDs). Hawkins et  al. (1992) reported that early and persistent behavioural problems, including evidence for negative mood, withdrawal responses, temper tantrums and aggression, predicted substance misuse and the transition from use to dependence upon substances.  

많은 연구에서 음주와 정신 건강 문제의 시간적 공존성에 대해 다루었는데, 이는 음주와 정신 건강 문제가 직접적으로 연관이 없다는 실험에 반하는 것이었습니다. Wilens and Biederman (1994)은 술을 마시지 않는 부모가 입양한 알콜 중독 아동의 반사회적 행동 및 약물 사용 장애의 수준이 증가한 입양 연구를 인용하여 정신 병리학이 정신 자극 물질 사용 장애와 합산되었다고 보고했습니다. 또한, 청년기 아이들의 반사회적 행동과 대인 관계 문제는 psychoactive substance use disorders (PSUDs)를 예측하게 했습니다. Hawkins et al. (1992)는 부정적인 기분, 금단 반응, 성질과 울화에 대한 증거를 포함하여 조기 및 지속적인 행동 문제가 약물 오용과 물질 사용 의존성으로의 전환을 예측했다고 보고했습니다.

Clark (2004) reported the increased risk of conduct disorder, ADHD, major depressive and anxiety disorders in the children of parents with alcohol problems compared to the children of parents without alcohol problems. Clark (2004) also referred to cross-sectional and longitudinal data illustrating the close links between mental and alcohol use disorders in adolescence. He proposed that there is ‘a common diathesis’: this increases risk for ‘psychopathologies that interfere with social functioning’  but also for substance misuse and a range of risky behaviours including alcohol use disorders. This diathesis appears to be linked with abnormalities in the myelinisation associated with maturation of frontal cortical networks and is a potential ‘parsimonious…organising concept’, perhaps best characterised as ‘psychological dysregulation’ or ‘neurobehavioural disinhibition’. Clark and Bukstein (1998) similarly suggested that alcohol misuse should be conceptualized as ‘one of a number of deviant behaviours resulting from common risk factors…’.

Clark (2004)은 음주 문제가 없는 부모의 자녀에 비해 문제가 있는 부모의 자녀에서 행동 장애, ADHD, 주요 우울증 및 불안 장애의 위험이 증가했다고 보고했습니다. Clark (2004)는 청소년기의 정신 및 알코올 사용 장애와의 밀접한 연관성을 보여주는 단면 및 종단 데이터를 언급했습니다. 그는 '공통적인 체질'이 있음을 주장했습니다. 이것은 '사회적 기능을 방해하는 정신 병리학'에 대한 위험을 증가 시키지만 약물 남용 및 알코올 사용 장애를 포함한 다양한 위험한 행동에 대해서도 위험을 증가시킨다고 제시했습니다. 이 체질은 정면 피질 네트워크의 성숙과 관련된 척수화의 이상과 관련이 있는 것으로 보이며 ,잠재적이고 간결한 조직 개념'이며 아마도 '심리적 조절 장애'또는 '신경 행동 장애'로 가장 잘 특징 지어 질 수 있습니다. Clark and Bukstein (1998)은 유사하게 알코올 오용은 '공통적인 위험 요인들로 인한 다수의 비정상적인 행동 중 하나'로 개념화 되어야한다고 제안했습니다.

Karam et al. (2008) suggested a relationship existing between alcohol use and anxiety levels. However there are methodological concerns in this work, which place these findings under question. Importantly there was little or no evidence supporting recent public concern that ADHD (and prescribed medication for this condition) increases vulnerability to alcohol misuse .Galaif et al. (2007) reported a 100% increase in suicide among 10-14 year olds in the years 1980-1999 and a 14% increase in 15-19 year olds. They argued that major depression was the most common co-morbidity of completed suicide and that alcohol abuse increased the risk for depression by a factor of 6 and that there is a reciprocal ‘synergistic’ relationship between depression and alcohol abuse. There was however no findings regarding the causal relationship.

Karam et al. (2008)은 알코올 사용과 불안 수준 사이에 존재하는 관계를 언급했습니다. 그러나, 이 연구에서 방법론적 관심사가 있으며, 이러한 연구 결과는 의문의 여지가 있습니다. 중요한 것은 ADHD (및이 상태를위한 처방 된 약물)가 알코올 오용에 대한 취약성을 증가 시킨다는 대중의 최근 관심을 뒷받침하는 증거가 거의 없거나 전혀 없었다는 점입니다 .Galaif 외. (2007)은 1980-1999 년 10-14 세 사이에 100 % 자살률의 증가, 15-19 세에서 14 % 증가했다고 보고했습니다. 그들은 주요 우울증이 자살의 가장 흔한 합병증이었고 알코올 남용은 우울증의 위험을 6 배로 증가 시켰으며 우울증과 알코올 남용간에 상호 '시너지 효과가있다고 주장했습니다. 그러나 인과 관계에 관한 명확한 발견은 없었습니다.

Alcohol use has been associated with cases of suicide in juveniles.  It has been estimated that alcohol is likely to cause male adolescents to be 17 times and females three times more likely to attempt suicide. It is argued that alcoholism, depression and suicidal behaviour are associated with the same biological factors such as abnormalities in the serotonergic or hypothalamic-pituitary-adrenal systems. It is possible that adolescents who use or abuse alcohol are at a greater risk of engaging in suicidal behaviour because each factor (depression and alcoholism) independently increase the risk of suicidal behaviour and it is possible that they act in a synergistic fashion. When looking at ethnicity, Caucasian adolescents were twice as likely as the African American victims to have used  ethanol before committing suicide. Furthermore, mixing alcohol and certain medications can put adults and young people at risk for certain reactions. Importantly serious reactions can occur whether they are taken at the same time or not. Informing young people of this will be particularly important.

알코올을 남용하면 여성의 경우 자살을 시도 할 가능성이 3 배 이상 높아지는 것으로 나타났습니다. 알콜 중독, 우울증 및 자살의 증상은 세로토닌 또는 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 시스템의 이상 및 생물학적 요인과 관련이 있습니다. 우연히도 알콜 중독에 빠지면 서로 시너지 효과를 발휘할 수 있습니다. 이러한 사실을 어린 아이들에게 알리는 것은 중요할 것입니다.

Childhood sexual and physical abuse contribute significantly to the development of alcohol problems in females perhaps as a form of self-medication, although no relationship was identified in males with similar traumatic experiences.  

In summary, this literature as a whole suffers from limitations within the findings resulting in suggestive rather than confirmatory findings. There is evidence that alcohol misuse and mental disorders aggregate together. An influential interpretation of the association is that it occurs because behaviour disorders and risk taking in general including alcohol misuse share a common genetically influenced ‘diathesis’ or predisposition that has been referred to as ‘psychological dysregulation’. It is important that all young people with alcohol problems should have a mental health assessment.

어린 시절의 성적 및 신체적 학대는 비슷한 외상 경험을 가진 남성과의 관계가 밝혀지지는 않았지만 여성의 알코올 문제의 발전에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

요약하면,이 문헌은 전반적으로 그 한계로 인해 확증적인 결과보다는 암시적인 결과를 낳습니다. 알코올 남용과 정신 질환이 관련이 있다는 증거가 있습니다. 협회의 영향력 있는 해석은 그것이 행동 장애와 일반적으로 알코올 오용을 포함하는 위험이 공통적으로 유전적으로 영향을받는 '체질 조절'또는 '정신적 조절 장애'라는 경향을 공유하기 때문입니다. 알코올성 문제가 있는 모든 젊은이들은 정신 건강 평가를 받아야합니다.