술이 건강과 사회에 미치는 영향-6

당뇨와 술의 상관관계

Making sensible choices about alcohol use is important for everyone, but it is especially important for people with diabetes. Diabetes is diagnosed when a person has too much glucose (sugar) in the blood and treatment for this condition aims to keep blood glucose levels within a safe and healthy range. for some, the combination of diabetes and alcohol can lead to dangerously low or high blood glucose.

현명한 음주를 하는 것은 모든 사람에게 중요하지만 당뇨병 환자에게 특히 중요합니다. 당뇨병은 사람이 혈당 (설탕)이 너무 많거나 혈당 수치를 안전하고 건강한 범위 내로 유지하려는 경우 진단됩니다. 일부의 경우 당뇨병과 알코올의 병합으로 위험한 저혈당이나 고혈당으로 이어질 수 있습니다.

Over 200,000 people in New Zealand have been diagnosed with diabetes, and perhaps another 100,000 have the disease and do not yet know about it (Ministry of Health, n.d.). There are several different types of diabetes. Type 1 diabetes develops because the pancreas fails to produce enough insulin, a hormone that regulates the movement of glucose from the blood into cells. Type 2 diabetes is more common, and develops because either the body doesn’t produce enough insulin or the cells in the body don’t recognise the insulin that is present. In some cases, Type 2 diabetes can be prevented by staying active, reducing weight and eating healthily. In both types of diabetes, high blood glucose levels can permanently damage kidneys, nerves and blood vessels and may even be fatal. Diabetes can usually be well managed with diet and, if necessary, oral medication and/or injectable insulin that reduce blood glucose levels.

뉴질랜드의 200,000 명이 넘는 사람들이 당뇨병으로 진단 받았고, 아마도 다른 10 만 명이 그 질병에 대해 알고 있으며 혹은 아직 알지 못합니다 (Ministry of Health, n.d.). 당뇨병에는 몇 가지 다른 유형이 있습니다. 제 1 형 당뇨병은 췌장이 포도당이 세포에서 세포로 이동하는 것을 조절하는 호르몬 인 인슐린을 충분히 생산하지 못하기 때문에 발생합니다. 제 2 형 당뇨병은 신체가 충분한 인슐린을 생산하지 못하거나 신체의 세포가 존재하는 인슐린을 인식하지 못하기 때문에 더욱 흔하게 발생합니다. 어떤 경우에는 제 2 형 당뇨병을 적극적으로 체중을 줄이고 건강하게 섭취함으로써 예방할 수 있습니다. 두 가지 유형의 당뇨병에서 고혈당은 신장, 신경 및 혈관을 영구적으로 손상시킬 수 있으며 치명적일 수 있습니다. 당뇨병은 일반적으로식이 요법과 필요하다면 경구 용 약물 및 또는 주사 가능한 인슐린으로 관리하여 혈당 수준을 낮출 수 있습니다.

술과 혈당

Managing diabetes is about balancing the highs and lows – both high blood glucose and low blood glucose (hypoglycaemia) are potentially life threatening. Drinking a moderate amount of alcohol with meals or snacks has no immediate effect on blood sugar levels in most people with diabetes. However, excessive alcohol (three or more drinks a day), taken on a regular basis, can increase blood glucose (American Diabetes Association, 2008) and hypoglycaemia can sometimes occur even with moderate alcohol intake.

당뇨병 관리는 고혈당과 저혈당의 균형을 맞추는 데에 달려있습니다. 고혈당과 저혈당 (저혈당증)은 잠재적으로 생명을 위협합니다. 적당한 양의 알코올을 식사 또는 간식과 함께 마시는 것은 대부분의 당뇨병 환자에게 혈당 수치에 즉각적인 영향을 미치지 않습니다. 그러나 정기적으로 복용하는 과량의 알코올 (하루에 3 잔 이상의 음료수)은 혈당을 증가시킬 수 있으며 (미국 당뇨병 학회, 2008) 적당한 알코올 섭취로도 저혈당증이 발생할 수 있습니다.

The signs of hypoglycaemia start when the brain becomes short of glucose (the essential energy source for all organs in the body, but particularly the brain). Signs include confusion, difficulty speaking, a racing heart, and feeling sweaty, shaky, hungry, nervous, anxious and dizzy.

저혈당의 징후는 뇌에 당이 부족해지면 나타납니다. 혼란이나 말하기에 어려움을 겪거나, 식은땀이 나거나 불안함, 배고픔, 현기증 등이 증세에 포함됩니다. 술을 많이마시면, 짜고 고칼로리의 식단을 즐기게 될 수 있습니다.

The symptoms of alcohol intoxication are very similar. Hence, for people with diabetes who drink alcohol, there is a risk that others may assume they are drunk, instead of in urgent need of carbohydrates (which are broken down by the liver into glucose). Wearing an alert bracelet or similar, which warns others about their diabetes in an emergency, may help avert such mistakes. Hypoglycaemia can occur in anybody who drinks a lot of alcohol in one sitting, even if they do not have diabetes. The risk increases if alcohol is consumed on an empty stomach or after taking diabetes medication. If you don’t have diabetes, your body naturally produces less insulin when blood glucose levels drop, but this can’t happen if you have diabetes and have taken insulin or sulphonylureas (medicines which stimulate the pancreas to make insulin). The insulin will keep moving glucose from the blood into the body’s cells but the liver won’t release more glucose, because this only happens when insulin levels decline. This is why alcoholinduced hypoglycaemic episodes in people on insulin can be prolonged and severe.

알코올 중독의 증상은 당뇨병의 증상과 매우 유사합니다. 따라서 당뇨병 환자가 술을 마시는 경우, 급히 필요로하는 탄수화물 (간에서 포도당으로 분해 됨) 대신에 술에 취했다고 간주할 위험이 있습니다. 비상시 당뇨병에 대해 다른 사람들에게 경고하는 경고 팔찌 또는 이와 유사한 것을 착용하면 이러한 실수를 막을 수 있습니다. 저혈당증은 당뇨병이 없더라도 한 번에 많은 술을 마시는 사람에게서 발생할 수 있습니다. 공복상태에 술을 마시는 것, 또는 당뇨병 치료를 한 후에 음주를 하면 위험이 증가합니다. 당뇨병이 없다면 당뇨병이 있고 인슐린이나 술 포닐 우레아 (인슐린을 만드는 췌장을 자극하는 약)를 복용하면 체내 자연스럽게 인슐린이 적게 생성됩니다. 인슐린은 혈액에서 신체의 세포로 포도당을 이동 시키지만 간은 더 많은 포도당을 방출하지 않습니다. 이는 인슐린 수치가 감소 할 때만 발생하기 때문입니다. 이것이 인슐린 사람에게서 알코올 유발 성 저혈당증이 장기간에 걸쳐 심하게 나타날 수있는 이유입니다.

Alcohol-induced hypoglycaemia is more likely to occur in people with diabetes that is not well controlled. Also, hypertension or high triglyceride levels can be aggravated with alcohol. Anyone with these issues, as well as pregnant women, those with diabetic nerve damage or erectile dysfunction and those with a history of pancreatitis or alcohol dependency, is advised to avoid alcohol (Mann et al., 2004). 

Most people with well-controlled diabetes and no diabetic complications can drink alcohol. To mitigate the risk of hypoglycaemia, Professor Jim Mann, endocrinologist and Professor in Human Nutrition and Medicine at the University of Otago, advises those with diabetes to: 

• only take alcohol in moderation (one drink per day for women and up to two drinks a day for men) • always eat some food containing carbohydrate (eg bread, potatoes, pasta, fruit) when drinking alcohol, especially if on insulin • monitor blood glucose while drinking  (Mann et al., 2004). Professor Mann also offers another caution – alcohol-induced hypoglycaemic events can be delayed, often unpredictably, and may occur hours after the consumption of alcohol. To prevent night time hypoglycaemia, it is particularly important to consume food when drinking alcohol in the evening and monitor blood glucose before going to bed.

알코올에 의한 저혈당증은 잘 통제되지 않은 당뇨병 환자에게서 발생할 가능성이 더 큽니다. 또한 고혈압이나 고 중성 지방 수치는 알코올로 인해 가중 될 수 있습니다. 임산부뿐만 아니라 당뇨병 성 신경 손상 또는 발기 부전을 가진 사람과 췌장염이나 알코올 의존의 병력이있는 사람은 알코올을 피하는 것이 좋습니다 (Mann et al., 2004).

 당뇨병 관리가 잘되고 당뇨병 합병증이없는 대부분의 사람들은 술을 마실 수 있습니다. 저지방 혈증의 위험을 줄이기 위해 내분비 학자이자 인간 영양 및 의학 교수 인 짐만 (Jim Mann) 교수는 오 타고 대학의 당뇨병 환자에게 다음과 같이 조언합니다. 

• 술을 적당히 마 십니다 (여성은 하루에 한 잔, 남성의 경우) • 술을 마실 때, 특히 인슐린을 먹는 경우에는 항상 탄수화물 (예 : 빵, 감자, 파스타, 과일)을 포함하는 음식물을 섭취하십시오. • 음주 중에 혈당을 모니터링하십시오 (Mann et al., 2004). Mann 교수는 또 다른주의 사항을 제시합니다. 알코올 유발 저혈당증은 종종 예측할 수 없을 정도로 지연되고 알코올 섭취 후 수 시간 후에 나타날 수 있습니다. 저혈당증을 예방하기 위해서는 저녁에 술을 마시고 취침 전에 혈당을 모니터 할 때 음식을 섭취하는 것이 특히 중요합니다.