술이 건강과 공중보건에 미치는 긍정적, 부정적 영향-2

Increasing risk of a high alcohol intake 과량의 알콜 섭취에 따른 위험의 증가

The ascending leg of this U-shaped curve is explained by a large number of somatic and mental conditions. Hence, with an increasing intake of alcohol, many different parts of the body are affected. Starting with the acute effects on the brain, a low blood alcohol concentration (up to 0.1%) will cause euphoria. A higher (0.25–0.30%) will cause sleepiness and confusion and more than that will cause coma and death. A prolonged excessive alcohol intake increases the risk of developing dementia. Many patients with such a high alcohol intake also have a poor nutritional status, which, in some instances, may lead to dementia as well; hence, alcohol abuse can be another contributing factor, as parts of the brain may be damaged by vitamin deficiencies.

이 U 자 곡선의 오름차순 형태는 많은 신체적, 정신적 조건에 의해 설명됩니다. 따라서 알코올 섭취가 증가함에 따라 신체의 여러 부위가 영향을받습니다. 뇌에 대한 급성 효과로 시작하여 혈중 알코올 농도가 낮으면 (최대 0.1 %) 행복감이 유발됩니다. 졸음과 혼란이 더 클수록 (0.25-0.30 %) 코마와 죽음을 초래할 것입니다. 과도한 과도한 알코올 섭취는 치매가 발병할 위험을 증가시킵니다. 그러한 높은 알코올 섭취를 가진 많은 환자들은, 또한 영양 상태가 좋지 않으며 어떤 경우에는 치매로 이어질 수 있습니다. 따라서 알코올 남용은 뇌의 일부가 비타민 결핍에 의해 손상 될 수 있게끔 하는 또 다른 요인으로 작용할 수 있습니다.

With an increasing alcohol intake, there is a strongly increased risk of alcoholic cirrhosis (Fig. 2). The mechanisms by which alcohol induces cirrhosis has been intensively studied, but sparsely enlightened. The high level of acetaldehyde has been suggested a part of the aetiology. It is quite well documented that women, most likely because of smaller size and different distribution of body fat and water, are at higher risk of developing cirrhosis than men, but other risk factors for alcoholic cirrhosis are not well established

알코올 섭취가 증가함에 따라 알콜성 간경화의 위험이 크게 증가합니다 (그림 2). 알코올이 간경변을 유발하는 메커니즘은 집중적으로 연구되었지만 밝혀진 것은 많지 않습니다. 높은 수준의 아세트 알데히드가 병인학의 한 이유 제기되었습니다. 체지방과 물의 분포가 작고 그 양 또한 작기 때문에 여성이 남성보다 간경변 위험이 높지만, 알코올성 간경변의 다른 위험 인자는 잘 밝혀지지 않았습니다.

The types of cancer related to a high alcohol intake are those in direct contact with the alcohol; those of the oropharynx and oesophagus and those related to cirrhosis; liver cancer. There is a strong dose-dependent increase in risk upper digestive tract with increasing alcohol intake. Heavy drinkers of alcohol (5–10 drinks per day) have a 10 to 15 times risk of these relatively rare cancers Of larger public health relevance are the more frequent cancers, breast cancer and colorectal cancer, which both quite consistently have been related to alcohol as well. Hence, the risk of breast cancer is doubled amongst heavy drinking women compared to that amongst non drinking women. Further, and of more public health relevance, is that a small, frequent daily intake implies an increased risk; recent metaanalyses have suggested a 7–9% increased risk per drink per day. The  colorectal cancer risk is affected, and newer studies have suggested that the risk is mainly increased amongst beer drinkers. Without being directly related to somatic diseases, other more frequent causes of death amongst heavy alcohol drinkers, such as traffic accidents, violence and suicides are substantially adding to the increasing leg of the J-shaped curve.

 높은 알코올 섭취와 관련된 암 유형은 알코올과 직접 접촉하는 유형입니다. 구인두 및 식도, 간과 관련된 간 암 등이 그렇습니다. 알코올 섭취가 증가함에 따라 상부 소화관 위험이 증가하는데 이는 섭취량과 비례하여 증가합니다. 알코올 중독자 (하루 5-10 잔)는 비교적 희귀한 암의 위험이 10 배에서 15 배에 이릅니다. 공중 보건과 관련성이 더 큰 경우 암, 유방암 및 대장 암이 더 자주 발생합니다. 게다가. 따라서 술을 마시는 여성의 경우 유방암의 위험이 술을 마시지 않는 여성의 경우보다 두 배 가량 발병 확률이 높습니다. 더욱이 미량이라 할지라도 자주 술을 마시면 암 발병 위험이 증가한다는 것을 의미합니다. 최근 metaanalyses는 1 일씩 술을 마시면 암 발병 위험이 7-9 % 증가한다고 제시했습니다. 대장암 위험은 알코올에 영향을 받으며, 새로운 연구에 따르면 발병율은 주로 맥주를 마시는 사람들 사이에서 증가하는 것으로 나타났습니다. 체세포 질병과 직접적인 관련이 없으면 교통사고, 폭력 및 자살과 같은 사망 원인이 음주자들 사이에서 더 빈번하게 증가하는 것은 J 자 곡선의 증가하는 형태에 실질적으로 기여합니다.

Epidemiological evidence of the beneficial effects of alcohol알코올의 유익성에 대한 역학적 증거

Both case–control and cohort studies have consistently shown that light to moderate drinkers are at lower risk of cardiovascular disease and death than non drinkers. Most agree that this declining risk curve can be interpreted as a causal relation, although the strength of the apparent protective effect is still disputed. Many studies report a decline in risk of cardiovascular disease in the range of 25–30%. Several plausible mechanisms for the apparently cardio-protective effect of a light to moderate intake of alcohol have been suggested. The largest of the prospective studies have shown that the effect of alcohol and cardiovascular disease may be modified by age and gender. Hence, two large American studies have shown that the apparent cardio protective effect seems stronger amongst the elderly. Supportive to this is a recent meta-analysis by Corrao et al., which indicated that the apparent cardio protective effect of alcohol is different amongst men and women. Therefore, although the cardio protective effect of a light to moderate alcohol intake is quite well established, based on a large number of epidemiological studies, there are several factors which may influence the strength of the effect.

증례 대조군과 코호트 연구 모두 경증부터 중등도의 음주자가 비 음주자보다 심혈관 질환 및 사망의 위험이 낮다는 사실을 지속적으로 보여주었습니다. 대부분이 명백한 보호 효과의 강도는 여전히 논쟁의 여지가 있지만이 감소하는 위험 곡선이 인과 관계로 해석 될 수 있다는 데 동의합니다. 많은 연구에서 심혈관 질환의 위험이 25-30 % 감소하는 것으로보고되었습니다. 가벼운 알콜 섭취를 권장하는 심장 보호 효과에 대한 몇 가지 그럴듯한 메커니즘이 제안되었습니다. 전향적 연구의 최대 규모는 알코올 섭취에 따른 심혈관 질환의 영향이 연령과 성별에 따라 변경 될 수 있음을 보여주었습니다. 미국의 두 대규모 연구에 의하면, 명백한 심장 보호 효과가 노인들 사이에서 더 강하게 나타나는 것으로 밝혀졌습니다. 이것에 대한 지지는 코라 외 (Corrao et al.)에 의한 최근의 메타 분석으로, 알코올의 명백한 심장 보호 효과가 남녀간에 차이가 있음을 나타냅니다. 따라서 알코올 섭취량을 가볍거나 적당하게 조절하는 것으로 심장 보호 효과를 거둘 수 있다는 주장은 많은 역학 연구를 토대로 잘 확립되어 있지만 효과의 강도에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 요인이 있습니다.

It has been discussed whether a causal inference between alcohol and coronary heart disease can be drawn from studies using non drinkers of alcohol as the reference category as this group could consist of ‘sick-quitters’, i.e. participants who have been drinking excessively in former times, but stopped as a consequence of ill health. This could explain the higher risk of coronary heart disease within this group, as such participants would be more susceptible to diseases. Corrao et al. found a significant effect modification by study quality. Studies excluding participants with pre-existing disease at baseline and ex-drinkers reported lower protective effect of alcohol on coronary heart disease. Several studies, including the above mentioned meta-analysis by Corrao et al., have reported a J-shaped relation between alcohol intake and coronary heart disease.

알코올과 관상 동맥성 심장 질환 사이의 인과 관계 추론은 이 그룹이 이전에 지나치게 술을 마시고있는 참여자로 구성 될 수 있기 때문에 술을 마시지 않은 사람을 기준 범주로 사용하는 연구에서 도출 될 수 있는지 여부가 논의되었습니다. 그러나 건건강상의 이유로 실험은 중단되었습니다. 이것은 참가자가 질병에 더 감염되기 쉽기 때문에이 그룹 내의 관상 동맥 심장 질환 위험이 더 높다는 것을 설명 할 수 있습니다. 연구의 질적인 측면에서 중요한 결과가 발견됐습니다. 기준선과 이전 음주자에서 선재 질환이있는 참가자를 제외한 연구에서는 관상 동맥 심장 질환에 대한 알코올의 보호 효과가 미미하다고 보고되었습니다. 위에서 언급 한 코라 등의 메타 분석을 포함한 여러 연구에서 알콜 섭취와 관상 동맥 심장 질환 사이의 J 자형 관계가보고되었습니다.