술이 건강과 공중보건에 미치는 긍정적, 부정적 영향-4

Confounders?

Body mass index 체질량 지수

Several prospective studies have indicated an effect of overweight and obesity, as measured by BMI, on the risk of coronary heart disease. Moreover, high waistto-hip ratios indicating abdominal adiposity have also been found to predispose to coronary heart disease morbidity and mortality. The higher risk of coronary heart disease amongst overweight and obese persons is primarily attributable to hypertension, diabetes, insulin resistance and serum lipids.

여러 전향적 연구에서 BMI로 측정한 과체중 및 비만이 관상 동맥 심장 질환의 위험에 영향을 미친 것으로 나타났습니다. 또한, 복부 비만을 나타내는 허리 둔부의 둘레는 관상동맥 심장 질환의 이환율 및 사망률의 원인이되는 것으로 밝혀졌습니다. 과체중 및 비만인 중 관상 동맥 심장 질환 위험이 높을수록 주로 고혈압, 당뇨병, 인슐린 저항성 및 혈청 지질또한 부정적일 가능성이 높습니다.

Alcohol is (next to fat) the second most energy-dense macronutrient consumed and also has an appetite enhancing effect, which could lead to an increased energy-intake, thereby causing weight gain (cf. section on alcohol and diet below). In addition, alcohol is known to reduce the oxidation of fat, thus leading to fat storage – especially in the abdominal area of the body. These findings indicate a causal relation from alcohol to obesity; however, it is also quite likely, that a person’s weight affects the amounts of alcohol consumed, as the body composition (fat-mass) is critical for the alcohol metabolism of the body. Several cross-sectional studies have found an inverse or J-shaped association between the amounts of alcohol consumed and body mass index. Previous prospective studies have shown discrepancies, as some suggest a positive association between alcohol and BMI, whilst others have failed to find any association. Recent studies have addressed the potential effect modification of type of alcohol and drinking pattern and have suggested that a steady (in contrast to a binge) intake of preferably wine (in contrast to beer or spirits) seem to decrease risk of obesity and especially abdominal obesity.

알코올은 지방 다음으로 단위 에너지 함량이 높은 다량 영양소이며, 식욕 증진 효과가 있어 에너지 섭취가 증가하여 체중이 증가합니다 (아래의 알코올 및 다이어트 섹션 참조). 또한 알코올은 지방의 산화를 줄이는 것으로 알려져 있어, 지방 축적을 야기합니다 - 특히 신체의 복부 부분에서. 이러한 사실은 알코올에서 비만에 이르는 인과 관계를 나타냅니다. 그러나 신체 조성 (체지방)이 신체의 알코올 대사에 중요하기 때문에 사람의 체중이 소비되는 알코올의 양에 영향을 미칠 가능성이 큽니다. 몇몇 횡단면 연구는 알코올 섭취량과 체질량 지수 사이의 역 또는 J 자형 연관을 발견했습니다. 이전의 전향적 연구는 일부 사람들이 알코올과 BMI 사이에 긍정적인 연관성을 제시하는 반면 다른 사람들은 어떤 연관성을 발견하지 못했기 때문에 불일치를 보였다. 최근의 연구들은 알코올 및 음주 패턴의 잠재적 효과 수정을 다루었으며 맥주 (맥주 또는 정신과는 대조적으로)의 적당한 (과음과는 대조적으로) 섭취가 비만 및 특히 복부 비만의 위험을 감소시키는 것으로 보인다고 제안했습니다 .

Family history of coronary heart disease

A family history of coronary heart disease implies a higher risk of the disease. Genetic relations have been established through several twin-studies and studies of first-degree relatives. The number of genes involved and the relative importance of genes is still highly uncertain; however, evidence of genetic variations related to lipid metabolism have been discovered and some studies have suggested genetic variation of blood coagulation. Previous incidences of coronary heart disease in the family may affect the drinking habits of participants, as the knowledge of being at risk, could lead to a change in drinking habits. Studies on this relation, however, are not available.

관상 동맥 심장 질환의 가족력

관상 동맥 심장 질환의 가족력은 이 질환의 더 높은 위험을 의미합니다. 유전적 관계는 몇 가지 쌍둥이 연구와 1촌 친척 연구를 통해 확립되었습니다. 관련된 유전자의 수와 유전자의 상대적 중요성은 여전히 매우 불확실합니다. 그러나 지질 대사와 관련된 유전적 변이의 증거가 밝혀졌으며 일부 연구에서는 혈액 응고의 유전적 변이를 제시하고 있습니다. 이전에 가족 내에서 관상 동맥 심장 질환이 발병한 경,우 참가자의 음주 습관에 영향을 미칠 수 있으므로, 위험을 인식하고 있으면 음주 습관이 바뀔 수 있습니다. 그러나 이 관계에 대한 연구는 현실적으로 쉽지 않습니다.

Influence of other factors

Hence, during the past decades, a large number of prospective population studies from many countries have described the impact of alcohol intake on allcause mortality as a J-shaped curve, indicating that there is a beneficial effect of light to moderate alcohol intake and a detrimental effect of high alcohol intake. Some have explained the J-shaped mortality curve as an artefact because of misclassification or confounding. Prevailing beliefs amongst these authors are that abstainers comprise a mixture of former heavy drinkers, under-reporting drinkers, ill persons who have stopped drinking and persons with an especially unhealthy lifestyle apart from abstaining. However, most researchers attribute the J-shaped curve to a combination of beneficial and harmful effects of the ethanol itself. The ascending leg of the J reflects an increased risk of alcohol-related diseases and conditions, such as liver cirrhosis, chronic pancreatitis, upper gastrointestinal cancers, cardiomyopathy, polyneuropathy and accidents amongst excessive alcohol users. The nadir of the J-shaped all-cause mortality curve is thought to reflect a relatively lower risk of coronary heart disease (coronary heart disease) amongst light to moderate drinkers compared with abstainers. Whereas the cardioprotective effect of light to moderate alcohol intake is quite evident, based on the large number of epidemiologic studies and clinical research, there are several factors that may influence the strength of the effect. Hence, it has been suggested that the cardio protective effect of alcohol depends on the drinkers’ age and gender and on the way, the alcohol is ingested (i.e. steady or binge). Also, the drinking pattern and the type of alcoholic beverage may be factors of interest.

다른 요소의 영향

따라서 지난 수십 년 동안 많은 국가의 많은 인구 조사에서 알콜 섭취가 사망률에 미치는 영향을 J 자 형태의 곡선으로 묘사했는데, 적거나 적당한 알코올 섭취가 건강에 유리한 효과가 있음을 나타냅니다. 어떤 이들은 J- 형 사망률 곡선을 오 분류 또는 교란으로 인해 인공물로 설명했습니다. 이 연구자들 사이에 널리 퍼진 신념은 억류자가 이전에 애주가였거나, 음주를 중단 한 병력, 특히나 건강에 해로운 생활 방식을 가진 사람들로 구성되어 있다는 것 입니다. 그러나 대부분의 연구자들은 J 형 곡선을 에탄올 자체의 유익한 효과와 유해한 효과의 조합으로 간주합니다. 계단형의 모양으로 간경화, 만성 췌장염, 상부 위장 암, 심근 병증, 다발성 신경 병증 및 과도한 알코올 사용자 사이의 사고와 같은 알코올 관련 질병 및 상태의 위험이 증가합니다. J 자형의 모든 원인으로 인한 사망률 곡선의 최하위는 적당한 음주자 사이에서 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 심장 질환)의 위험이 상대적으로 낮다고 생각됩니다. 다수의 역학 연구와 임상 연구를 토대로 경증에서 중등도의 알코올 섭취로 인한 심장 보호 효과가 아주 분명하지만, 효과의 강도에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 요인이 있습니다. 따라서 알코올의 심장 보호 효과는 음주자의 나이와 성별에 달려 있습니다. 또한 음주 패턴과 알코올성 음료의 종류가 주요 변인 일 수 있습니다.