술이 건강과 공중보건에 미치는 긍정적, 부정적 영향-3

Biological mechanisms생리학적 메카니즘

Serum HDL

Several experimental studies have investigated the physiological effects of alcohol on coronary heart disease. The main protective effect of alcohol intake on coronary heart disease is obtained by increasing the HDL cholesterol in the blood, which is considered inversely related to coronary heart disease. HDL removes cholesterol from the arterial walls, facilitates the transportation back to the liver, thereby protecting against atherosclerosis. A meta-analysis of a large number of experimental studies of the effect of alcohol on physiological mechanisms has found that 17% reduction in coronary heart disease caused by increased HDL directly attributable to the intake of 30 g of alcohol per day. In addition, alcohol is assumed to have an antioxidative effect on LDL, thereby, protecting against the formation of atherosclerotic plaque, a mechanism, however, less supported in the literature.

몇 가지 실험적 연구가 관상 동맥 심장 질환에 대한 알코올의 생리적 영향을 조사했습니다. 관상 동맥 심장 질환에 대한 알코올 섭취의 주요한 보호적 효과는 관상 동맥 심장 질환과 반비례하는 것으로 간주되는 HDL 콜레스테롤 수치를 증가시킴으로써 얻어집니다. HDL은 동맥벽에서 콜레스테롤을 제거하고 간으로의 이동을 촉진하여 죽상 동맥 경화증을 예방합니다. 생리 메커니즘에 대한 알코올의 효과에 대한 다수의 실험 연구에 대한 메타 분석 결과, HDL 증가로 인한 관상 동맥 심장 질환의 17 % 감소가 하루 30g의 알코올 섭취에 직접적으로 기인한 것으로 나타났습니다. 또한, 알코올은 LDL에 항산화 효과를 가짐으로써 아테롬성 동맥 경화 플라크 (agherosclerotic plaque)의 형성을 막아주는 것으로 알려져 있으나, 자료로써 뒷받침되지는 못하고있습니다.

Fibrinogen and triglycerides

Another important pathway by which moderate alcohol intake reduces the risk of coronary heart disease is through antithrombotic mechanisms, i.e. mechanisms in which the blood is prevented from coagulating. Alcohol has been found to lower the concentration of plasma fibrinogen, thereby, reducing platelet aggregability. In contrast, a positive association between alcohol intake and serum triglycerides have been found and raised levels of triglycerides increase the risk of coronary heart disease; however, serum triglyceride levels are strongly inversely associated with HDL cholesterol and some have suggested that the HDL-cholesterol level explains the association between triglycerides and coronary heart disease.

적당한 알코올 섭취가 관상 동맥 심장 질환의 위험을 감소시키는 또 다른 중요한 경로는 항 혈전성 메카니즘, 즉 혈액이 응고되는 것을 방지하는 메카니즘을 통해서 입니다. 알코올은 혈장 섬유소의 농도를 낮추어 혈소판 응집성을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. 대조적으로, 알코올 섭취와 혈장 트리글리 세라이드 사이의 긍정적인 연관성이 발견되어 트리글리 세라이드 수치를 높이면 관상 동맥 심장 질환의 위험이 증가합니다. 그러나 혈중 트리글리세라이드 수치는 HDL 콜레스테롤과 강하게 반비례하며, 일부에서는 HDL- 콜레스테롤 수치가 중성 지방과 관상 동맥성 심장 질환의 연관성을 설명한다고 합니다.

Hypertension

A high alcohol intake is known to imply a high frequency of hypertension. However, the alcoholhypertension relation has been described as J-shaped, as a moderate intake of alcohol has been found to cause a short-term lowering of blood pressure. Hypertension per se is a well-known risk factor for coronary heart disease. One known reason that hypertension could lead to a higher risk of coronary heart disease is that it reduces the elasticity of vessels allowing lipids to deposit and thereby leading to thrombosis. Hence, hypertension is considered one of the most important risk factors of coronary heart disease, as results from cohort studies and randomized controlled trials have indicated that a 10 mmHg lowering of systolic blood pressure (or 5 mmHg diastolic blood pressure) leads to a 20% reduction in risk of coronary heart disease.

높은 알코올 섭취는 고혈압의 발생 가능성을 높이는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 알콜 중독은 혈압을 단기간 낮추는 원인으로 밝혀졌습니다. 고혈압 그 자체는 관상 동맥 심장 질환의 잘 알려진 위험 요소입니다. 고혈압이 관상 동맥 심장 질환의 위험을 높일 수있는 한 가지 알려진 이유는 혈관 탄력을 감소시켜 지질을 침착시켜 혈전증을 일으키는 것입니다. 고혈압은 코호트 연구와 무작위 대조 연구의 결과로 수축기 혈압 (또는 5 mmHg 이완기 혈압)을 10 mmHg 낮추면 혈압의 20 %까지 상승한다는 사실이 밝혀져 관상 동맥 심장 질환의 가장 중요한 위험 요인 중 하나로 간주됩니다. 

Diabetes

Diabetes is yet another important risk factor of coronary heart disease closely linked with alcohol intake. The relationship between alcohol and diabetes is considered J-shaped.Severalstudieshavesuggestedthatamoderate alcohol intake leads to decreased insulin resistance and thereby lowers the risk of diabetes. In addition, moderate alcohol intake increases insulin sensitivity in skeletal muscles, which could protect against obesity and diabetes. The risk of coronary heart disease is three-fold in both type 1 diabetes and type 2 diabetes, and coronary heart disease is the most common cause of death amongst diabetics. The higher risk amongst diabetic patients is partially explained by the abnormal levels of other risk factors, such as high blood pressure, obesity, dyslipidaemia (i.e. low HDL cholesterol and high triglyceride concentrations) and smoking. These factors, however, do not fully explain the elevated risk of coronary heart disease in diabetics, why hyperglycaemia is suspected of having an independent effect oncoronaryheart disease-risk.

당뇨병은 알코올 섭취와 밀접한 관계가있는 관상 동맥 심장 질환의 또다른 중요한 위험 요소입니다. 알코올과 당뇨병 사이의 관계는 J 자 형태로 간주됩니다. 알콜 중독자는 알코올 섭취량을 줄이면 인슐린 저항성이 감소하여 당뇨병의 위험을 낮춥니 다. 또한, 적당한 알코올 섭취는 골격근에서 인슐린 감도를 증가시켜 비만과 당뇨병을 예방할 수 있습니다. 관상 동맥 심장 질환의 위험은 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병 모두에서 3 배이며 관상 동맥 심장 질환은 당뇨병 환자에서 가장 흔한 사망 원인입니다. 당뇨병 환자의 고위험군은 고혈압, 비만, 이상지질혈증 (저밀도 지단백 콜레스테롤 및 고 중성 지방 농도) 및 흡연과 같은 다른 위험 요소의 비정상적인 수준에 의해 부분적으로 설명됩니다. 그러나 이러한 요인들은 당뇨병 환자에서 관상 동맥 심장 질환의 위험 증가 이유, 왜 고혈당증이 온 콜리 아트 심장 질환 위험과 독립적 인 효과를 갖는지에 대한 의문을 설명하지 못합니다.

Physiological stress

Moderate alcohol intake may be effective in reducing stress. Emotional shock or anger trigger the sympathetic nervous system releasing epinephrine or norepinephrine leading to either a rise in blood pressure and may ultimately lead to cardiac arrhythmia and sudden death. A recent study on the relation between the potential modifying effect of stress on the relation between alcohol and stroke has suggested that moderate alcohol intake associated with lower risk of ischemic stroke amongst highly stressed participants. This finding indicates that stress could also be an important factor involved with the association between alcohol and coronary heart disease.

적당한 알코올 섭취가 스트레스를 줄이는데 효과적 일 수 있습니다. 정서적 충격이나 분노로 인해 교감 신경계가 에피네프린 또는 노르 에피네프린을 방출하여 혈압이 상승하거나 결국 심 부정맥 및 급사로 이어질 수 있습니다. 알코올과 뇌졸중의 관련성에 대한 스트레스의 잠재적인 변형 효과 사이의 관계에 관한 최근의 연구는 중등도의 알코올 섭취가 심한 스트레스를받는 참가자들 사이에서 허혈성 뇌졸중의 위험을 낮춘다는 것을 보여줍니다. 이 사실은 스트레스가 알코올과 관상동맥성 심장 질환의 연관성과 관련된 중요한 요소가 될 수 있음을 나타냅니다.