술이 건강과 공중보건에 미치는 긍정적, 부정적 영향-5

Age 연령

The incidence of coronary heart disease varies greatly according to age and is very low in men younger than 40 years and in women younger than 50 years. Whether the association between alcohol and risk of coronary heart disease also depends upon age is unsettled. In support of this, mortality risk functions seem to differ strongly according to different age groups, as clearly demonstrated by White et al.

For both men and women, the J-shaped curve is more and more prominent in older age groups, indicating that the net sum of detrimental and beneficial effects of moderate alcohol intake is predominantly detrimental amongst the younger and beneficial amongst the older. These differences in the effect of alcohol in different age groups can be because of age-dependent effects of alcohol on coronary heart disease and⁄or solely to the fact that incidence of different causes of deaths differ from age group to age group. Alcohol is likely to have a carcinogenic and an antiatherogenic effect on the heart. This may be one of the explanations for the different shapes of the curve in the younger and older populations, because the proportion of death from cancer decreases after middle age, whereas the relative frequency of death from cardiovascular disease increases dramatically. Speaking in favour of this explanation is a meta-analysis of the association between alcohol and coronary heart disease by Corrao et al. who also evaluated some potential effect modifiers. They found significant interactions for country, gender and severity of outcome, but nothing was reported for age. The relative cardio protective effect of alcohol seems to be larger amongst middleaged and elderly patients than amongst young adults. However, this finding could be because of the fact that incidences of different causes of death differ from age group to age group.

관상 동맥 심장 질환의 발병률은 연령에 따라 크게 다르며 40 세 미만의 남성과 50 세 미만의 여성에서는 매우 낮습니다. 알코올과 관상 동맥 심장 질환의 위험 사이의 관련성 또한 연령에 달려 있는지 여부는 불안정합니다. 이를 뒷받침하기 위해 사망률 위험 함수는 White 등이 분명히 보여 주듯이, 연령 집단에 따라 크게 차이가 나는 것으로 보입니다.

남성과 여성 모두 연령에 따라 발병율 위험이 증가하는 형태인 J형 곡선은 노년층에서 더욱 두드러지며, 중등도의 알코올 섭취로 인한 해로운 효과와 유익한 효과의 합이, 나이가 들면서 젊음과 유익한 사이에서 우위에 있음을 나타냅니다. 다른 연령대의 알코올 효과에 대한 이러한 차이는 관상 동맥 심장 질환에 대한 알코올의 연령 의존적 영향 때문일 수 있습니다. 또는 다른 사망 원인의 발생률이 연령대마다 다릅니다. 알코올에는 발암성 및 항 혈전증 효과가있을 수 있습니다. 중년 이후 암으로 인한 사망의 비율이 감소하는 반면, 심혈관 질환으로 인한 사망의 상대적 빈도가 급격히 증가하기 때문에 이것은 젊은층과 노인층에서 나타나는 다양한 형태의 곡선에 대한 설명 중 하나 일 수 있습니다. 이 설명을 뒷받침하는 이론으로 Corrao et al.에 의한 알코올과 관상 동맥성 심장 질환 사이의 연관성에 대한 메타 분석이 있습니다. 또한 잠재적 영향 요인을 평가했는데, 그들은 국가, 성별 및 결과의 중증도에 대해 유의미한 상호 작용을 발견했지만 연령에 대해서는 아무런 유의한 결과를 발견하지 못했습니다. 알코올의 상대적인 심장 보호 효과는 젊은 성인보다 중년 및 노인 환자에서 더 큰 것으로 보입니다. 그러나 이는 사망 원인의 차이가 연령대에 따라 다르다는 사실 때문에 발생할 수도 있습니다.

Gender 성

Alcohol is primarily distributed within the water compartments of the body. This means that for a given intake of alcohol, blood alcohol levels are higher for women than for men because women generally have more body fat than men. Other biological explanations for gender-specific associations include differences in alcohol pharmacokinetics and effects of alcohol on sex hormones. Some results suggest that men have a more efficient first-pass metabolism for alcohol in the liver, whereas women may eliminate alcohol faster than men. Furthermore, alcohol consumption is thought to increase oestrogen levels. The endogenous oestrogen may have beneficial effects on the cardiovascular system, protecting women from coronary heart disease until menopause, whereupon the incidence approaches the incidence amongst men, although the increase in oestrogen may be confined to patients with liver damage.

A meta-analysis of the association by Corrao et al. indicates strong differences in the apparent cardio protective effect of alcohol between men and women. In women, the risk decreased with intake up to 10 g d)1 of alcohol, showed evidence of protective effects up to 31 g d)1 and reached statistical significance of harmful effects at 52 g d)1. The risk in men decreased with intake up to 25 g d)1 of alcohol, showed evidence of protective effects up to 87 g d)1 and reached statistical significance of harmful effects at 114 g d)1 (often a standard drink is defined as containing 12 g of pure alcohol). Hence, both the assumed protective and the detrimental effects of alcohol on coronary heart disease are achieved at lower levels in women than in men. There is a difference in the cardio protective effect of alcohol between men and women. The maximal beneficial effect is achieved at lower doses for women than for men and the protective alcohol range is wider for men than for women.

알코올은 주로 몸의 물 구획 내에 분포합니다. 이것은 동일한 양의 알코올을 섭취한 경우 여성보다 일반적으로 남성보다 체지방이 많으므로 혈중 알콜 농도가 남성보다 높다는 것을 의미합니다. 성별과 관련된 다른 생물학적 설명에는 알코올 약물 동력학의 차이와 성 호르몬에 대한 알코올의 영향이 포함됩니다. 일부 결과는 남성이 간에서 알콜을 보다 효율적인 첫 번째 신진 대사로 해독하는 반면, 여성은 남성보다 빨리 알코올을 제거 할 수 있음을 시사합니다. 또한, 알코올 소비는 에스트로겐 수준을 증가시키는 것으 보고되었습니다. 내인성 에스트로겐은 심장 혈관계에 유익한 효과를 줄 수 있으며 폐경 전까지 관상 동맥 심장 질환에서 여성을 보호 할 수 있으며, 이로 인해 에스트로겐의 증가는 간 손상이 있는 환자에게 한정 될 수 있지만 남성의 발병률에 근접합니다.

Corrao et al.에 의한 협회의 메타 분석은 남성과 여성 간의 알콜의 명백한 심장 보호 효과의 강한 차이를 나타냅니다. 여성에서 위험은 섭취량이 10g / dl 이하인 알코올 섭취량일 때에 감소하고 31g / dl까지 보호 효과가 있음을 보여주고 1) 52g의 유해한 영향에 통계적으로 유의 한 영향을 미쳤다 1). 남성의 위험은 최대 25 gd 섭취량으로 감소하여 1 g의 알콜 중 하나가 87 gd까지 보호 효과가 있음을 보여 주었고 1) 114 gd에서는 유해한 영향에 대한 통계적 유의성이 나타났습니다. 그러므로, 관상 동맥성 심장 질환에 대한 알코올의 보호 효과와 유해 효과는 남성보다 여성에서 낮은 수준에서 유의하다고 볼 수 있습니다. 남성과 여성의 알콜의 심장 보호 효과에는 차이가 있습니다. 최대 유익한 효과는 남성보다 여성의 경우 낮은 복용량에서 얻어지며 보호 알코올의 범위는 여성보다 남성의 경우 더 넓습니다.